THESE pour l’obtention du
grade de docteur en Sciences médicales
Soutenue par le docteur Ramaoun Mohamed le 07
janvier 2006 à Alger
Directeur de thèse : Pr RM. Hamladji
Résumé
Notre étude porte sur une cohorte de 52 patients
atteints de LMC ayant subi une allogreffe myeloablative géno-identique de
Juillet 1998 à Mars 2003 et suivis jusqu’en Décembre 2004 avec un suivi médian
de 41 mois (21 à 77) .Un greffon de CSP a été utilisé chez 42 patients (80%),
un greffon médullaire chez 9 patients et du sang de
cordon chez un patient.
Un conditionnement myeloablatif à base de chimiothérapie associant Busulfan–
Endoxan chez les 32 patients en première phase chronique, et Busulfan-Endoxan-VP16
chez 20 patients en phase d’accélération a été appliqué.
Une GVHD aiguë a été observée chez 26 patients (50 %) de grade II à IV chez 17
patients (33 %) responsable de 3 décès, une GVHD chronique est observée dans 28
cas (54 % ), extensive dans 20 cas (38%), plus fréquente pour les greffes de
CSP et responsable de 6 décès.
Sept patients ont rechuté dont 4 en acutisation, sont décédés. Dix huit
patients ( 34,6 %) sont décédés, 14 patients (27 %) en rapport avec la TRM,
dominée par la GVHD (17,2 %) et les infections (5,7%). La rechute est
responsable de 4 décès (7,6 %).
La fréquence de la TRM augmente en fonction du score pronostique de Gratwohl,
la survie actuarielle globale et la survie sans événement sont respectivement
de 65 % et 59 % à 6 ans, tous ces résultats sont superposables à ceux de la
littérature.
